超低出生体重儿,大型公益活动

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每年的 11 月 17 日是世界早产儿日,根据 WHO
发布的《早产儿全球报告》显示,每年有 1500 万名婴儿出生过早,每 10
名新生儿就有超过 1
例早产,中国早产儿数量居世界第二。随着全面二胎实施,高龄产妇增多,我国早产儿呈现着更加严峻的上升趋势。

WHO报告:我国每年200多万早产儿出生

5月29日,由湘雅医院举办的“湘雅珍贵宝宝,大手拉小手”大型社会公益活动在该院国际报告厅正式启动。经过湘雅医院成功救治的100名极低出生体重儿重聚湘雅,接受该院新生儿科专家教授的健康检查,度过了一个欢乐的“六一”节。

新华社北京11月17日电每100个新生儿就有7个早产,早产已成我国新生儿死亡首因;“全面两孩”放开,早产儿的干预与保健面临更高挑战……17日,国家卫生计生委妇幼司、联合国儿童基金会等机构在北京共同举办“2016年世界早产儿宣传活动”,呼吁关心关爱早产儿群体,让每个“小天使”有爱有未来。

不同国家以及不同医疗机构对于超低出生体重儿和超早产儿的治疗预后差异很大,10
月 22 日,来自美国、香港、台湾以及中国大陆的知名新生儿/NICU 专家,和近
150
位新生儿重症监护领域医学同仁共聚北京和睦家医院,针对「早产儿」这个充满挑战的特殊人群治疗难题,就其治疗和管理的最新理念,以及国际上最实用的临床技术进行探讨。

北京晨报讯每年的11月17日是世界早产儿日,WHO发布的《早产儿全球报告》显示,每年有1500
万名婴儿出生过早,每10名新生儿就有超过1例早产,中国早产儿数量居世界第二。

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早产儿指出生胎龄小于37周的新生儿,因其出生时胎龄小、体重低,容易出现各种生长发育问题,甚至引起严重疾病或残疾。中国每年约1600万新生儿出生,其中约120万是早产儿,居全球第二位。早产儿已成为我国新生儿死亡首因,也是婴儿死亡首因。

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随着全面二胎实施,高龄产妇增多,我国早产儿呈现着更加严峻的上升趋势。不同国家以及不同医疗机构对于超低出生体重儿和超早产儿的治疗预后差异很大。日前,来自美国、中国香港、台湾以及中国大陆的知名新生儿专家和近150位新生儿重症监护领域医学同仁共聚北京和睦家医院。

湖南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长姚宽保,湘雅医院党委副书记陈子华,原中华医学会儿科专业委员会新生儿学组副组长、《中国当代儿科杂志》主编、湘雅医院儿科专家、博士生导师杨宇嘉教授,中国中西结合学会副主任委员和新生儿学组组长、中华医学会儿科专业委员会新生儿学组委员、湘雅医院新生儿科主任岳少杰教授出席活动并分别讲话。

国家卫生计生委妇幼司副司长宋莉表示,深化医改以来,国家卫生计生委在全国范围内实施国家基本公共卫生服务项目和农村住院分娩补助项目,免费提供孕产妇保健服务和新生儿保健服务,提高了孕产妇住院分娩率,为早产儿防治发挥了重要作用。“随着全面两孩政策的实施,我国出生人口数量将持续增加,高龄孕产妇比例也明显增多,未来将会有更多的早产儿出生,对相关防治提出更高挑战。”

北京晨报记者从会上获悉,我国每年有 2000
多万新生儿,其中200多万属于早产,而且早产儿数量以每年20万的数量递增,早产是新生儿死亡的首要原因。

据岳少杰教授介绍,该院2005年以来救治的极低和超低出生体重儿300例,最小胎龄为24周,最小体重600
g,极低出生体重儿(体重小于1500g)的救治成功率从2006年的86%逐渐达到2010年的98%,标志着该院在极低及超低出生体重儿的综合治疗能力已达国内领先和国际先进水平。

如何呵护提前降生的“小天使”们?世界卫生组织统计,母乳喂养是降低新生儿尤其是早产儿死亡率的重要手段之一,并能减少早产儿近期和远期的多种并发症;如果所有妇女能在产后1小时内母乳哺喂新生儿,每年可拯救100万新生儿的生命。“干预妥当,全世界四分之三的早产儿死亡都可以避免。”世界卫生组织驻华代表处代表张拓红女士说。

北京和睦家医院儿科主任杨明介绍,对于早产儿的救治犹如闯关,尤其是一些超早产儿,有可能经历呼吸衰竭、颅内出血、高胆红素血症、严重感染、持续胎儿循环、喂养不耐受等关口,“闯过了一关,或许还有更惊险的下一关,在作每一个临床决策前既要反复权衡利弊,又必须当机立断”。

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此外,让早产儿俯卧于家长胸前、皮肤充分接触的“袋鼠妈妈式护理法”等相关保健适宜技术,可以提高母乳喂养成功率,提升早产儿生命质量。“国家卫生计生委将继续实施新生儿复苏、早产儿干预研究等多个项目,大力推广早产儿护理适宜技术,制定《早产儿保健工作规范》,提高早产儿保健管理水平,有效预防和减少早产儿死亡和残疾,进一步提高其生存质量。”宋莉说。

同时,早产儿由于胎龄小,出生体重低,全身各器官系统发育不成熟,加之感染、缺氧、孕母健康问题等诸多原因,生存能力低下,生命力非常脆弱。一些早产儿即使有幸生存下来,都有可能出现一些视力、听力、呼吸功能或者体格、智力方面的缺陷。专家介绍,及时有效的临床管理能够挽救四分之三以上的早产儿。

新华社、中国新闻网、中国日报、健康报等中央媒体,香港文汇报等境外媒体,湖南人民广播电台、湖南日报、红网、潇湘晨报、三湘都市报、湖南卫视、湖南经视、湖南都市频道等省级媒体,长沙晚报、长沙电视台新闻频道、政法频道等市级媒体一共20多家媒体对活动给予了高度关注,并到现场采访。

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全球每年新增2200万“袖珍婴儿”

正常新生儿出生时胎龄大于37周、平均体重3000g。世界卫生组织将胎龄37周前出生,体重小于2500克的新生儿宝宝,定义为低出生体重儿。出生体重小于1500g者称极低出生体重儿,而体重小于1000g者称超低出生体重儿。每年,全球有近2200万婴儿出生时体重低于2500克,而这些婴儿中近三分之二属于早产。

岳少杰告诉记者,受人口增长、女性育龄推迟、辅助生育技术的滥用、压力环境、孕期并发症等诸多因素的影响,近二十年来早产儿发病率持续攀升,早产儿不仅增加了家庭的负担,还带来了一连串的社会问题。

ca88,医学发展提升“袖珍婴儿”存活率

“早产儿尤其是极低和超低出生体重的宝宝,由于在母体呆的时间不够,无法从孕期的最后三个月中充分吸收养分,而这三个月却正是胎儿急速生长的时期。”岳少杰表示,由于吸吮吞咽机制没有充分发育,且胃肠道和其他器官系统尚未发育成熟等,这些“珍贵宝宝”出生后即需提供一个类似妈妈的宫内环境和特殊的生命支持系统才能存活。

近年来,随着新生儿重症监护室(NICU)的建立,新生儿医学的不断发展,极低出生体重儿的成活率有了明显的提高。美国一份统计资料表明,
极低出生体重儿的存活率达98%以上,成功救治最低出生体重是243.8g;在台湾出生体重低于1500g者存活率是98%,低于1000g者存活率是75%;在香港出生体重低于1
000g者存活率可达85%,成功救治的最低出生体重是432g。而国内目前极低出生体重儿存活率平均为80—91.2%,出生体重低于1000g
者存活率平均在70%左右。

湘雅医院创新做法成效显著

1996年,湘雅医院在省内综合性医院中率先成立了具有国际标准的10万级层流新生儿专科病房。在十余年的探索发展中,该院新生儿科形成了一整套针对危重新生儿治疗的有效机制。实施分娩“监产”机制,将医生常规分娩现场监产以制度的形式固定下来,使早产儿在出生后的第一时间即能得到最佳处理,降低了新生儿窒息的发生率和提高了窒息复苏的成功率;畅通“绿色通道”,
确保高危新生儿生后直接从产房或手术室安全进入新生儿重症监护病房,及时得到进一步的有效处理;强化“鸟巢”式护理,引进国际先进设备,实施模拟宫内环境,减少光源、声源对的高危新生儿影响,为其提供温暖、安全、舒适的生长环境;推进“生命岛”建设,医院投巨资用于层流新生儿专科病房和层流新生儿重症监护病房(NICU)的建设及购置救治设备和仪器,添置了世界最先进的床单位基础配备(100万元/单张床位配置),能满足各种危重新生儿全方位治疗;有效结合中央监控——生命体征、血气监测——血气分析、床旁B
超——颅内监测的实时调整模式和脐A—腹主A—血压监测、脐V—下腔V—静脉通路的动态监控体系,为高危新生儿提供最佳个性化的局部环境温度以维持体温的稳定。

2010年,湘雅医院新医疗大楼全面启用,新生儿科以此为契机,又开展多项医疗新技术,其中通过脐动插管至腹主动脉和脐静脉插管至下腔静脉,进行24小时动态监测有创血压(动脉压和中心静脉压),为临床救治提供了可靠的数据,减少了病人的痛苦。

湘雅医院新生儿科一系列创新做法成效显著。统计数据显示,2005年以来该科救治的极低和超低出生体重儿300例,最小胎龄为24周(平均胎龄为30.6±2.7周),最小体重600
g(平均体重为1254±219g)。极低出生体重儿(体重小于1500g)的救治成功率从2006年的86%逐渐达到2010年的98%,超低出生体重儿(体重小于1000g)救治成功率达80%,标志着该院在极低及超低出生体重儿的综合治疗能力已达国内领先和国际先进水平。

建立健全持续有效的救助系统

2007年,市民周女士在孕期26周时出现子宫口开全,经湘雅医院新生儿科医生和产科医生讨论决定继续保胎治疗,在保胎治疗至孕28周时果断进行终止了妊娠,安全产下双胞胎女儿晓雯和晓佳。29日上午,已经四岁的双胞胎姐妹也来到了现场,非常健康、可爱、活泼。

“这对双胞胎是幸运儿。”岳少杰表示,基于胎龄、出生时体重、医疗状况等各种因素,不同早产儿和低出生体重儿在出生到出院的各个阶段中的营养需求各异,很多早产儿即使在医院得到良好的照顾,但在出院时仍然可能会面临众多营养不良状况,如生长状况劣于同胎龄足月儿,骨矿化不充分,能量及蛋白质缺乏等,“因此建立健全持续有效的救助系统至关重要。”

岳少杰告诉记者,湘雅医院新生儿科对每一位得到成功救治的极低和超低出生体重儿都做了档案保存,并通过电话约谈、电子邮件等不同方式进行定期访谈、监测其智力、体格发育等状况,在第一时间发现问题,并有针对性的实施治疗,切实为他们解决“后顾之忧”。

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